ruenfrdeitptes

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна
 

Геморрой -это  заболевание, которое  известно еще со времен великих врачевателей древности таких как: Гиппократ и Авиценна.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ГЕМОРРОЕ

И по сей день, оно всё ещё  приносит страдание миллионам людей по всему миру.  Около 5% населения Земли хотя бы раз, но испытали горечь этого заболевания. Распространенность среди населения развитых стран составляет от 6% до 10%, а в некоторых странах этот процент еще выше. Почти 80% это представители сильного пола,  женщины страдают реже около 20%. Наибольший процент пациентов  с диагнозом геморрой приходится на людей трудоспособного  возраста от 21-до 40 лет.

Для начала ознакомимся с современными познаниями в области анатомии. Для того чтобы победить врага необходимо хорошо его изучить. Так и с болезнью чтобы её одолеть, необходимо знать о ней всё.

И так под термином “геморрой “ понимают варикозное расширение вен в области заднего прохода, которое проявляется периодическим кровотечением,  воспалением и  болью. 

Расположение и функции данного отдела желудочно-кишечного тракта обусловили особенность его анатомического строения. Задний проход является конечным отделом прямой кишки, которая составляет вместе с сигмовидной и ободочной (восходящей, поперечной, нисходящей) кишкой отдел толстого кишечника.

Для понимания причины возникновения геморроя необходимо более детально рассмотреть кровоснабжение данного отдела кишечника.  Данный отдел имеет ряд характерных особенностей.  Прямая кишка пронизана густой сетью венозных сплетений.

Выделяют  внутренне и наружное сплетения,  которые имеют довольно извилистый характер, они полнокровны и  кровь по ним течет довольно медленно. Всё это создаёт отличные условия для их чрезмерного расширения в определенных  участках, формируя геморроидальные узлы.

Такие вены имеют одну важную особенность, в них открываются мелкие артерии. Эта взаимосвязь объясняет наличие алой крови,  вместо темно-синей крови (свойственной венозному руслу), при кровотечении из геморроидальных узлов.

Таким образом, анатомическая особенность данных сплетений позволяет ряду причин запустить механизм возникновения такого заболевания как геморрой.

В основе возникновения геморроя лежит нарушение функции сосудов, увеличение притока артериальной крови и снижение оттока крови из венозных сплетений, что ведет в свою очередь к их расширению и формированию геморроидальных  узлов. По сути, до истинной причины современные ученые пока не дошли, но данная теория считается наиболее достоверной.
Существует ряд неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию заболевания:

  • генетическая предрасположенность
  • запоры
  • длительная работа в положении стоя или сидя
  • тяже­лый физический труд
  • беременность и роды
  • малоактивный образ жизни
  • различные интоксикации (злоупотребление алкоголем и пр.).
  • погрешности в питании  (много острой, пряной пищи).
  • инфекционные агенты (вызывающие: воспаление геморроидальных вен, колит)

Отсутствие таких неблагоприятных факторов в вашей жизни еще не гарантирует вам свободу от возможного заболевания. Но исключение всех вышеперечисленных факторов значительно снизит риск его возникновения и развития ряда очень неприятных симптомов. 

СИМПТОМЫ ГЕМОРРОЯ

Заподозрить геморрой можно при наличии следующих симптомов, а именно: неприятные ощущения в области заднего прохода, кровотечение, боль, зуд. Обычно данные  симптомы развиваются в следующей последовательности:
Неприятные ощущения в области заднего прохода 
Ощущение инородного тела, дискомфорт обычно являются предвестниками или возникают как первые симптомами геморроя и проявляются в самом начале заболевания.
Кровотечение при геморрое
Является основным симптомом, возникает в процессе акта дефекации или сразу после него, кровь алого цвета не смешана с калом, располагается обычно поверх каловых масс. Интенсивность варьирует от нескольких капель до обильных струек.  Длительные и обильные кровотечения могут привести к развитию анемии (снижение гемоглобина и кровяных телец в крови).

Боль при геморрое
Симптом, который возникает после развития определенных осложнений, таких как: воспаление  геморроидальных узлов,  их ущемление или развитие анальной трещины. Боль сопровождает акт дефекации и длится еще некоторое время после него.

Зуд при геморрое

Зуд возможен в результате раздражения кожи промежности и области вокруг анального отверстия с большой вероятность развития экземы (незаразное воспалительное заболевание кожи).  Постоянные расчесы могут привести к присоединению инфекции и развитию различных гнойных заболеваний. Длительно механическое раздражение и повреждение тканей повышают риск развития опухолевых процессов.

Данные симптомы могут проявляться волнообразно. В периоды затишья человек страдающий  геморроем практически не предъявляет жалоб и чувствует себя достаточно комфортно. Но при воздействии неблагоприятных факторов, таких как алкоголь, тяжелый физический труд или др., заболевание снова проявляется своими неприятными симптомами.

По клиническому течению выделят: острый и хронический геморрой. Но по сути это фазы одного и того же процесса.

Виды геморроя

Так же различают 3 вида геморроя, по расположению геморроидальных узлов:

  • Внутренний геморрой, узлы находятся под слизистой оболочкой прямой кишки, выше зубчатой (прямокишечно-заднепроходной) линии, на месте внутреннего венозного сплетения.
  • Наружный геморрой, узлы расположены под кожей, ниже прямокишечно-заднепроходной линии.
  • Комбинированный геморрой сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Степени геморроя

В процессе развития геморрой проходит ряд стадий. Стадии отражают степень осложнения данного заболевания.
Выделяют 4 последовательные стадии:

  1. В первой стадииузлы выступают в просвет кишки (но не выпадают), во время дефекации выделяется кровь из анального канала.
  2. Во второй стадииузлы выпадают при дефекации и вправляются самостоятель­но.
  3. В третьей стадииузлы выпадают даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются, необходимо вправлять их ру­кой.
  4. В четвертой стадиивыпавшие за пределы анального канала узлы не вправ­ляются.

Чем опасен геморрой

Прогрессирование заболевание без надлежащего лечения приведет к ряду очень неприятных осложнений.
Осложнения геморроя:

  • Анемия(развивается при длительном течении заболевания с обильными кровотечениями).
  • Воспалительные процессы в окружающих тканях, вплоть до развития парапроктита (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки). Парапроктит считается весьма тяжелым осложнением требующее серьезное лечение.
  • Трещины заднего прохода.Самая частая причина выраженного болевого синдрома при геморрое. Трещины создают благоприятные условия для развития и проникновения различных инфекций вглубь мягких тканей. Этот факт может привести развитию грозного осложнения как абсцесс (ограниченное гнойное воспаление, которое сопровождается общим недомоганием, температурой и сильным болевым синдромом). Данное осложнение нуждается в обязательном хирургическом вмешательстве.
  • Зуд.Очень неприятное осложнение, которое действует не только как сильный отрицательный психологический момент, подрывая психоэмоциональное состояние больного. Постоянно механическое раздражение анальной области, может значительно усугубить процесс течения заболевания. К тому же постоянное повреждение ткани увеличивает риск развития различных опухолевых процессов.
  • Недостаточность анального сфинктера, недержание газов и  каловых масс .

Из этого следует, что геморрой нуждается в ранней диагностике и принятию незамедлительных мер по решению данной проблемы.

ДИАГНОСТИКА ГЕМОРРОЯ

Постановка диагноза “геморрой”,  для опытного врача не представляет  особого труда.  В большинстве случаев диагноз ставится после опроса и осмотра пациента. Осматривают больного в коленно-локтевом положении и в положении на корточках. Осмотр дополняют пальцевым исследованием прямой кишки, аноскопией , ректоскопией, ирригоскопией . Данные методы исследования в большей степени проводят с целью исключения других патологий толстого кишечника, которые часто сопровождают геморрой или скрываются за маской из симптомов  характерных для геморроя.
Пальцевое исследование - ценный метод диагностики, только после данного исследования проктолог назначает и выполняет аноскопию и ректоскопию. Это исследование имеет как ориентировочный характер для оценки возможности проведения наиболее сложных диагностических маневров, так и целенаправленное для детализации местных признаков патологии.
Аноскопия - метод  инструментального исследования прямой кишки при помощи аноскопа (специальный инструмент),  на глубину до 12-14 см от заднего прохода. Процедура абсолютна безопасна.
Ректоскопия (Ректороманоскопия)- один ведущих  метод инструментального исследования при котором осматривается вся прямая кишка и часть сигмовидной кишки, таким образом ректоскоп проникает на глубину 25-35 см от заднего прохода. Ректоскоп представляет собой специальный прибор в виде трубки, оснащенный оптической системой и осветительными элементами.  В зависимости от показаний и предположительного диагноза выбирается гибкий или ригидный (жёсткий) ректоскоп . При использовании гибкого ректоскопа появляется возможность осмотра вышележащих отделов кишечника (до слепой кишки). Современные ректоскопы имеют высокий уровень визуализации поверхности слизистой оболочки, что позволяет диагностировать многие отклонения на самой ранней стадии.
Ирригоскопия - рентгенологический метод  исследования при котором толстый кишечник заполняется контрастным веществом(бариевая смесь),и делаются рентгеновские снимки . Данное исследование имеет большую диагностическую ценность, так как позволяет уточнить или исключить большое количество заболеваний толстого кишечника. 
Любые инструментальные методы диагностики необходимо дополнить лабораторными анализами. Для такой патологии как геморрой особенно с частыми и обильными кровотечениями, необходимо проведения общего анализа крови для выявления анемии, которая характеризуется снижением гемоглобина и эритроцитов в крови.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Для полного исцеления от геморроя к лечению необходимо подойти очень  основательно. Во-первыхлечение должно начаться как можно раньше от начала заболевания, во вторых лечение должно быть комплексным, а это значить одновременно, воздействовать на все звенья цепи, которая вызывает заболевание. В лечение нет, неважных вещей, всё имеет огромное значение. Что касается стиля жизни, режима труда и отдыха, а так же диеты, это ключевые моменты в лечении геморроя. Не изменив, казалось бы, простые вещи, добиться полного выздоровления будет практически невозможно, применяя даже самые современные и самые сложные виды лечения.

Диета и правильное питание при геморрое

При геморрое, питание имеет некоторые особенности, а именно: исключение из рациона острых, пряных, жареных, копченых продуктов, а также крепких алкогольных напитков, так как все это способствует расширению сосудов венозной сети и нарушению местного кровотока. Так же важен и водно-солевой баланс. Избыточное потребление жидкости и соли приводит к увеличению общего объема крови. А  излишний объем циркулирующей крови повышает давление в венозной системе, что ведет к выпадению геморроидальных узлов. 
Очень важно избегать запоров, ключевого фактора в возникновении геморроя. Запоры  сильно повышаю внутриполостное давление и давление в геморроидальных сплетениях, что запускает  злосчастный механизм развития геморроя. Поэтому рекомендуется использовать в пищу продукты содержащие клетчатку и грубые волокна, такие как: черный хлеб, сырые овощи и фрукты, чернослив, овсяная, гречневая и ячневая крупы. 
Часто одного режима и диеты недостаточно для победы над болезнью, тогда на помощь приходит медицина со всем арсеналом современных медикаментов и методик лечения. 
Определяющее значение в лечении геморроя имеют клиническое течение болезни (острое или хроническое).

Таблетки от геморроя

В качестве системного лечения применяются препараты, которые укрепляют стенку сосудов, улучшают циркуляцию крови и усиливают  отток лимфы.  Это всё приводит к снижению воспаления  и болевого синдрома. К этой группе препаратов относят:  детралекс, гливенол, рутозид.

Свечи и мази от геморроя

Для местного лечения применяют свечи от геморроя, а так же мази от геморроя, используются  такие препараты как: свечи (мазь) релиф, мазь (свечи) ультра-прокт, мазь ауробин и др. Данные препараты хорошо снимают воспаление, оттек, зуд, а так же обладают кровеостанавливающим действием и способствуют быстрому восстановлению поврежденной ткани.

Противовоспалительные препараты

В 80% всех случаев тромбозы геморроидальных узлов осложняется воспалительными процессами с затрагиванием подкожной клетчатки и перианальной области. Указанные медикаменты применяются в содействие с водорастворимыми линиментами, которые обладают сильным противовоспалительным эффектом. Такие как:

  • «Левасин»
  • «Мафинид»

Лекарства в случае кровотечения

Кровотечение – это основной, и самый страшный симптом при геморрое. Кровотечение в течение часа говорит о сложности процесса и является признаком его остроты. Устранить его можно применяя свечи, содержанием вещества «Адреналин». Так же применяют другие местные с гемостатическим эффектом препараты, такие как:

  • «Адроксон»
  • «Берипласт»
  • «Спонгостан»

В состав этих лекарств входит фибриноген и тромбин.

Операция удаления геморроя

Удаление геморроя  лазером, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов.

На данный момент в мире существует достаточное количество эффективных методов лечения геморроя. Предпочтение отдаётся малоинвазивным методам лечения, которые могут быть выполнены даже в амбулаторных условиях.
Типичную гемороидэктомию (хирургический метод) проводят только 20% пациентам, остальные получают малоинвазиную терапию. 
 К малоинвазивным методам относят: 

  • инфракрасную фотокоагуляцию
  • склеротерапию
  • лигирование латексными кольцами
  • электрокоагуляцию
  • дизартеризацию геморроидальных узлов.

Таким  образом, тактика лечения будет определяться стадией хронического течения болезни.  Всего выделяют 4 стадии.

Для первой стадии показано: консервативное лечение сосудоукрепляющими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

  • Вторая стадия:инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами
  • Третья стадия:лигирование латексными кольцами и дизартеризация геморроидальных узлов
  • Четвертая стадия: хирургическое лечение.

Такой подход к лечению геморроя позволяет получить хорошие результаты у 98-100% пациентов.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОРРОЯ

Движение
Ежедневные прогулки  25-45 минут.
Перерывы во время долговременной работы, особенно сидя, желательно через  каждые 45 мин, в течении  10-15 мин, встать походить или сделать комплекс легких физических упражнений, это не только станет  прекрасной профилактикой геморроя, но и значительно улучшит вашу трудоспособность.
Занятия спортом не требующие значительных усилий, бег  трусцой, плавание
Режим труда и отдыха
Поднятие тяжестей занятие не для вас. Чрезмерные усилия ведут к росту внутрисосудистого давления , которое является одним главных факторов возникновения геморроя. Так что пора воспользоваться помощью друзей и ваших близких.
Необходимо остерегаться переохлаждений, так как это ведет к нарушению кровообращения, а значит и к новым обострениям.
Отказ от вредных привычек
Необходимо ограничить себя в употреблении алкоголя и курения. Эти факторы сильно снижают защитные и восстановительные функции, что затруднит исцеление и даже ухудшит ситуацию. Часто  употребление алкоголя становится основным фактором, который вызывает обострение геморроя.
Гигиена заднего прохода
Важное условие в профилактике геморроя это личная гигиена.  Которая должна соблюдаться изо дня в день, желательно после каждого акта дефекации хорошо омыть область заднего прохода. Так же полезно проводить данную процедуру и перед сном.

Этот минимум рекомендаций не допустит знакомства с геморроем. Но если ваша встреча уже состоялась, то профилактические меры помогут сократить количество обострений заболевания и достичь длительной ремиссии.

При первых подозрениях на геморрой необходимо обратиться к проктологу за консультацией. В некоторых случаях геморрой может иметь сходные симптомы с ректальным раком, поэтому чтобы не упустить момент, правильно поставить диагноз и провести эффективное лечение, следует обращаться к специалисту.

Помните: профилактика геморроя избавит Вас от мучительных последствий!